醫(yī)藥控費改革進入深水區(qū) 全面利好民營醫(yī)療
- 城市金融報
- 2021-09-03 17:58:01
以帶量采購等政策為核心的一系列醫(yī)藥控費改革已經(jīng)進入深水區(qū),萬眾期待已久的醫(yī)療服務(wù)價格改革終于來了。
近日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等八部委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(下稱《試點方案》)的通知。
醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重大民生事業(yè),財政醫(yī)療衛(wèi)生資金的分配和使用,直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量和效果。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革是推進醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。
那么,此次醫(yī)療服務(wù)價格改革主要有哪些舉措?改革有何意義?為醫(yī)療板塊帶來哪些影響?
主要內(nèi)容:“5+3+4”
《試點方案》指出,醫(yī)用耗材將從價格項目中逐步分離,發(fā)揮市場機制作用,實行集中采購、“零差率”銷售。通過3至5年的試點,探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗。到2025年,深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點經(jīng)驗向全國推廣,分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機制成熟定型,價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。
《試點方案》主要內(nèi)容可以概括為“5+3+4”:
“5”是指建立五項機制:一是建立更可持續(xù)的總量調(diào)控機制,加強對醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理,平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力,在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降,避免大水漫灌。二是建立規(guī)范有序的價格分類形成機制,對普遍開展的通用項目,政府要把價格基準(zhǔn)管住管好;對技術(shù)難度大的復(fù)雜項目,政府要“定規(guī)則、當(dāng)裁判”,尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議,更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。三是建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制,明確調(diào)價的啟動條件和約束條件,在做好事前評估的基礎(chǔ)上實施調(diào)整,科學(xué)把握調(diào)價窗口,穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期。四是建立目標(biāo)導(dǎo)向的價格項目管理機制,構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價監(jiān)管的價格項目體系,逐步消除地區(qū)間差異,促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。五是建立嚴(yán)密高效的價格監(jiān)測考核機制,強化醫(yī)療服務(wù)價格改革運行情況評估,構(gòu)建監(jiān)測考核評估與醫(yī)療服務(wù)價格之間的激勵約束關(guān)系和傳導(dǎo)機制,確保價格機制穩(wěn)定運行。
“3”是指強化3項支撐:一是優(yōu)化管理權(quán)限配置,使醫(yī)療服務(wù)價格管理體系能夠更好地滿足宏觀管理需要,更好地匹配國家、省、地市等各個層級的管理能力,更好地反映醫(yī)療資源的屬地化特征。二是完善定調(diào)價程序,最大限度用規(guī)則代替自由裁量,更好地滿足規(guī)范有序、靈敏有度的管理要求,更好地兼顧效率與公平。三是加強管理能力建設(shè),包括加強上下銜接、區(qū)域聯(lián)動、信息共享,提升醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化水平,加強醫(yī)療服務(wù)價格管理隊伍建設(shè)等。
“4”是指統(tǒng)籌推進4項配套改革,包括深化公立醫(yī)院綜合改革、改進醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、完善公立醫(yī)療機構(gòu)政府投入機制、銜接醫(yī)療保障制度改革。
出臺意義
醫(yī)療服務(wù)價格是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,也關(guān)系著公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。近年來,各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、實行集中帶量采購等工作,穩(wěn)妥有序地調(diào)整了多輪醫(yī)療服務(wù)價格,在一定程度上促進了醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。隨著醫(yī)改持續(xù)深入和形勢變化發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)價格管理不能只順向延續(xù)現(xiàn)有做法,圍繞項目數(shù)量和價格水平加加減減。
首先是要適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求。隨著近十年來我國公立醫(yī)院迅速發(fā)展,也對增加公立醫(yī)院精細化管理、優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、提高效率和節(jié)約費用提出了更高的要求。
其次是要積極應(yīng)對醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn)。人口老齡化已成為今后一段時期我國的基本國情,加之疾病譜變化、消費層次上升等因素影響,醫(yī)?;I資和支出面臨多重挑戰(zhàn),需要更好發(fā)揮價格杠桿功能,提高醫(yī)療資源使用效率,保障群眾獲得高效強大的醫(yī)療服務(wù)。
再次是要堅持問題導(dǎo)向、補齊制度短板。比如醫(yī)療服務(wù)價格管理偏重微觀定調(diào)價,宏觀調(diào)節(jié)不足,杠桿作用有待強化;醫(yī)院和醫(yī)生等專業(yè)群體參與定調(diào)價的程度不高,價格反映技術(shù)勞務(wù)價值還不充分;醫(yī)療服務(wù)價格項目拆分過細、區(qū)域間差異大,與臨床實踐和患者感受存在偏差;醫(yī)療服務(wù)價格機制與醫(yī)務(wù)人員薪酬、財政投入補償?shù)葯C制缺乏有效銜接,綜合效應(yīng)不足等。
對板塊影響
見識過采集的威力,市場已經(jīng)成了驚弓之鳥?!对圏c方案》的印發(fā),市場難免不對醫(yī)療服務(wù)板塊感到擔(dān)憂。目前,醫(yī)療服務(wù)板塊總市值約1.3萬億元。醫(yī)療服務(wù)價格是重要的民生價格,涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務(wù)人員、5萬多醫(yī)療機構(gòu)的龐大主體,涉及每年數(shù)萬億的利益規(guī)模。涉及多方面利益的深刻調(diào)整,不能不動,也不能亂動。
《試點方案》印發(fā)后,醫(yī)療服務(wù)價格承擔(dān)的具體任務(wù)已經(jīng)變化,進入新的階段后,公立醫(yī)院已經(jīng)全面實施藥品耗材“零差率”銷售,集采降價節(jié)省公立醫(yī)院采購成本,由此騰出的醫(yī)藥費用空間,首先要向人民群眾釋放改革紅利,增強人民群眾的獲得感、幸福感。
市場認(rèn)為,價格改革方向,應(yīng)該會有升有降,但預(yù)計以升為主。根據(jù)價格分類形成機制,對通用型醫(yī)療服務(wù),政府要把價格基準(zhǔn)管住管好,對于復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù),定調(diào)價將更靈活、更有針對性,更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值,把改革紅利傳導(dǎo)到廣大醫(yī)務(wù)人員身上。集采背景下,以量換價的形態(tài)攪動市場格局大變。但長期來看,依然看好醫(yī)療器械板塊投資價值。
從主體演化路徑來看,公立突出公益性,全面利好民營醫(yī)療。方案指出,堅持公立醫(yī)院的公益屬性,嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的收費項目和費用占比,不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。避免沖擊基本醫(yī)療服務(wù)的主體地位。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實市場調(diào)節(jié)價政策,合理定價,納入醫(yī)保支付的按醫(yī)保協(xié)議管理。
為民營醫(yī)療服務(wù)將帶來兩個受益:一是整體服務(wù)價格提升將在收入端帶來增量;二是獲得更好的相對性價比,優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)療機構(gòu)在新的價格體系下,相比于公立醫(yī)療機構(gòu)將更具有性價比。
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