痛風，西醫(yī)將其理解為：長期嘌呤代謝紊亂，引起高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關節(jié)組織，造成炎性反應。

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祖國醫(yī)學中，痛風稱為“痹證”、“歷節(jié)病”等范疇，與脾臟密切關聯(lián)。

脾，主四肢肌肉，脾胃虛弱，則痰濁邪氣趁虛而入，四肢受累。經絡受痰濁之邪痹阻，氣血運行不暢；病程日久，血行不利，形成血瘀。痰、瘀互結滯，留駐在四肢關節(jié)，不通則痛，發(fā)為痛風——這是痛風最基礎的發(fā)病機制。

本地處丘陵之地，森林覆蓋，水網密布，氣候炎熱，瘴氣橫生，水濕壅盛，氣候炎熱，人們依山傍水而居，濕熱外邪入里，濕熱體質者十之六七，故而夏日不離涼茶。

濕熱不祛，則病痛難除，無以去標；

痰瘀不除，則反復發(fā)作，無以治本。

今日分享一個痛風方——出自《丹溪心法·卷四·痛風》。

組方：南星，蒼術，黃柏，川芎，白芷，神曲，桃仁，威靈仙，羌活，防己，桂枝，紅花，草龍膽。

此方特點，在于切中“濕”、“痰”、“瘀”三個關鍵病機，且寒溫并用，有的放矢。

方中以苦寒之味清熱利濕，配伍辛溫之味，行氣燥濕化痰，又防止寒涼傷脾胃，加之活血化瘀之品，使瘀血祛而痹痛自除。

附上一則此方治愈痛風的病例，特意去電回訪，患者3年內未曾復發(fā)，可見此例治療效果可觀。

患者李先生，46歲，主訴痛風7年。

夏日炎炎，患者夜間吃燒烤、海鮮，且飲酒較多，故而癥狀復發(fā)，服秋水仙堿乏效，遂來就診。

面診時，脫靴視之，見右膝關節(jié)、腳趾紅腫明顯，且夜間疼痛加重。伴納差，胃脹，乏力。舌質暗，舌上有點刺，色紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

輔助檢查：血尿酸：688μmol·L－１。

簡單分析患者癥狀：

1.關節(jié)紅腫疼痛，夜間加重—濕熱滯留；

2.舌質暗，病程長—瘀血阻絡；

3.納差，胃脹，乏力—脾虛不運，痰阻中焦。

辯證：濕熱蘊結，痰瘀互阻證；

治宜：清熱利濕，祛痰化瘀。

處方：黃柏，蒼術，龍膽草，膽南星，威靈仙，忍冬藤，厚樸，神曲，桂枝，桃仁，紅花，地龍。

初診服10劑，紅腫疼痛大減，但胃脹如舊，舌脈象改變，見其舌質不紫，舌上點刺顏色變淡，苔白膩，脈濡。

隨證調方，加健脾助運之品，續(xù)服10劑，諸癥消失，隨訪至今未見復發(fā)。

患者是7年老痛風，曾手術取出痛風石，但手術無異于刻舟求劍，秋水仙堿也只是驚鴻一瞥，與其揚湯止沸，不如釜底抽薪，直取痛點，永絕后患。

四診合參，此例為濕熱蘊結、痰瘀互阻，以丹溪痛風方加減治愈。

方中龍膽草、黃柏、蒼術、威靈仙、忍冬藤清熱利濕、通絡止痛；

桃仁、紅花、地龍活血祛瘀；桂枝通行一身陽氣。

厚樸、神曲、膽南星燥濕化痰、行氣除滿。

全方既可清利濕熱，又可祛除痰濁瘀血之邪，全身經絡暢通則痹痛自除。

#痛風#

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